Cap assurances

Titre

Assurance
marchandises transportées

Le transport de marchandises relève de votre responsabilité. Spécialisé dans l'assurance de Transport nous vous apportons des solutions spécifiques et adaptables répondant à vos besoins particuliers:

Responsabilité contractuelle,
ordre d'assurer,
garantie vol,
garantie perte de fret,
garantie chargement / déchargment,
…

> Afin de nous permettre de répondre avec précision à vos besoins, merci de remplir le formulaire en cliquant ici. Vous pouvez également nous contacter au 03 83 50 43 43.

> Ou, vous pouvez complèter la demande de devis ci-dessous.

L'ENTREPRISE

FormULAIRE MARCHANDISES TRANSPORTÉES

NB: Les champs marqués d'une * sont obligatoires.

Forme juridique

Nom propre SARL Eurl Autre (préciser) Raison sociale* Téléphone * Fax* E-mail* Adresse complète* N° SIRET* Code APE* S'agit-il de l'adresse ? postale statutaire N° de téléphone* (ex : 0123456789) N° de télécopie* (ex : 0123456789) Date de création de l'entreprise Nombre total de salariés dans l'entreprise, y compris le dirigeant dont chauffeurs.
Chiffre d'affaires de l'année précédente Prévisionnel de l'année en cours Nom de la personne à contacter N° de téléphone Fonction

DIRIGEANT

Nom Prénom Adresse complète N° de téléphone

CONTRATS ACTUELS

Assurance des marchandises (Date de souscription, d'échéance, nom de la compagnie) Assurance de la responsabilité professionnelle (Date de souscription, d'échéance, nom de la compagnie) Un ou plusieurs contrats ont-ils été résiliés par votre assureur ?
OUI NON

ACTIVITE

Transports de marchandises vous appartenant (popre compte) Transports de marchandises pour le compte de tiers avec vos propres véhicules avec des véhicules loués avec chauffeur Nom du locataire (nous fournir obligatoirement le contrat ou la convention qui vous lie)

ACTIVITES	% du chiffre d'affaires
- Marchandises ordinaires
- Messagerie-3T
- Déménagement
- Location ave chauffeur
- Cimes : O alimentaires Q hydrocarburants D pulvérulents O chimique
- Véhicules roulants
- Marchandises sous température dirigée
- Masses indivisibles
- Animaux vivants
- International
Autres : Entrepositaire Garde meuble Levage Benne Manutentionnaire

ZONE GEOGRAPHIQUE

Régional National International Europe Pays de l'Est : nous indiquer les pays

AFFRETEMENT

EXPLOITATION

emploi de chauffeurs intérimaires ou temporaires Ancienneté moyenne des chauffeurs supérieure à 3 ans

ACTIVITES CONNEXES AU TRANSPORT

logistique Citernes : hydrocarbures alimentaires levage manutention travaux publics matières dangereuses transports exceptionnels divers (à préciser) ex : contre-remboursement, convoyage Souhaitez-vous souscrire la garantie exploitation ? OUI NON Si OUI, à quelle date ?

Sinistres déclarés

	Cette année		Il y a 1 an		Il y a 2 ans		Il y a 3 ans
	nombre	coût	nombre	coût	nombre	coût	nombre	coût
Vcl
Manquants
Retard de livraison
Panne frigorifique

Responsabilité civile professionnelle et/ou exploitation

	Cette année		Il y a 1 an		Il y a 2 ans		Il y a 3 ans
	nombre	coût	nombre	coût	nombre	coût	nombre	coût
Sinistres
Dont pollution
Dont levage, manutention

Si vous souhaitez une copie de votre demande vous pouvez imprimer cette page avant de cliquer le bouton ci-dessous.

Cap Assurances

Tél : 03 83 50 43 43
Fax : 03 83 50 43 40
E-mail : CAP-ASSURANCES2@wanadoo.fr

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